基于种族的篡改已不再保举开元娱乐最新版
发布日期:2024-07-08 02:04    点击次数:95

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  概  要

  背  景

  慢性收敛性肺病症 (COPD) 是大家因非传布性病症引起的第三大逝世缘由。跟着病情阐发,患者会履历严重症状,如呼吸不毛、抑郁和霸道,浅薄薄的急性加剧,以及难以瞻望的病程,引起生存质料下跌。好意思国和欧洲的重要呼吸学会保举为慢性肺病症供应基本和专科的姑息挽回,操办标明姑息挽回能改善COPD患者的预后。

  挑  战

  遴荐COPD患者开展姑息挽回西宾濒临两个重要挑衅:率先,需要以可行的边幅正确界说COPD,以便用于大鸿沟操办和临床西宾;次之,需要遴荐那些大概从姑息挽回搅扰中受益的COPD患者。国外指南倡导利用肺功能测定材料(FEV1/FVC)和余下多种圭臬来界说COPD,但具体的纳入圭臬倡导存留互异,姑息挽回操办东谈主员在识别患者时很少明了究诘这些疑惑。

  操办见闻

  本文旨在体制回归用于遴荐COPD患者开展姑息挽回立时对比西宾 (RCT) 的纳入圭臬。综合常用的纳入圭臬是为未来姑息挽回西宾中COPD患者供应材料启动倡导的首先步。制定契合的纳入圭臬有助于正确识别COPD患者,遴荐更大概从搅扰中受益的患者,增高着力的多数实用性,并使着力更易于翻滚为临床执行开元娱乐最新版,从而改善COPD患者的生存质料。

  方  法

  本体制综述旨在细节遴荐COPD患者介入姑息挽回立时对比西宾的纳入圭臬,并对统统西宾开展了诠释性抽象分解。

  表1  基于PICOS分类的纳入和甩掉圭臬

  结  果

  急性COPD加剧入院和ICD代码

  遴荐因急性COPD加剧(AECOPD)入院的患者有助于识别逝世危机较高和需要更多症状管制的患者。尽管ICD代码易于从电子病历中获取并有助于大样本量的招聘,但其灵巧度较低,自在利用大概会甩掉好多患者。集会ICD代码与余下材料(如药房材料或肺炎代码)不错增高会诊 精密性。

  宗族氧气利用 开元娱乐最新版

  宗族氧气利用手脚纳入圭臬有助于保障COPD会诊,并遴荐那些症状包袱较重、大概从姑息挽回中受益的患者。自然操办中未具体阐述何如细节宗族氧气的利用,但图表审查和集会CPT代码与ICD代码不错增高 精密性。

  肺活量测定

  肺活量测定是COPD会诊的圭臬,但手脚纳入圭臬大概构成遴荐偏倚,甩掉那些不能达到考试或受限于交通和用度龙套的患者。基于种族的篡改已不再保举,但仍有片段试验室在利用,这会引起非洲裔好意思国东谈主社会中收敛性肺病症的漏诊。

  大夫预期预后

  利用大夫评定的预后较差手脚纳入圭臬在临终热忱操办中有效,但不实用于平凡姑息挽回RCTs。大夫的预后 精密性较低,COPD的省去情病程增添了预后难关。姑息挽回应基于患者需求,实用于任何时期的限度生活的病症。

  对临床执行的干扰

  本综述的着力注重了在姑息挽回西宾中纳入COPD患者时需要研讨的几个要津点。率先,纳入圭臬的互异大概引起患者在病症严重经过、症状严重经过和姑息挽回需求方位的差异,这不错变成未来操办的重心。次之,制定契合的纳入圭臬将使未来的姑息挽回搅扰更具多数实用性,并更易于翻滚为临床执行。第三,未来的操办应探讨基于需求的纳入圭臬,如移植转诊和宗族照料者的压迫,这些圭臬回应了实施寰宇中的姑息挽回触发身分。临了,研讨含有共病在内的纳入圭臬,不错识别更多有姑息挽回需求的COPD患者,如痛楚、抑郁和霸道。

  上风和局限性

  本综述的上风含有庸俗查寻多个材料库,以找到相宜姑息挽回理念的操办,含有那些未明了形色为姑息挽回的搅扰步伐。作者莫得凭借证COPD的时期或搅扰周围甩掉操办。因而,本综述涵盖了从低级姑息挽回到专科姑息挽回的庸俗西宾,实用于多样周围。操办遴荐和材料索取由三位作者颓败开展,从而经过最小化遴荐偏倚和遴荐性答谢偏倚增高了着力的牢靠性和可重叠性。

  由于作者甩掉了31项未颁布纳入圭臬的操办,仅审查纳入本次体制综述的操办大概会高估姑息挽回西宾中COPD纳入圭臬的详备经过。然则,这些操办被甩掉是因为本综述的重要打算是形色现时界说COPD姑息挽回西宾的执行。

  结   论

  在本文体制综述中,姑息挽回西宾中COPD患者的纳入圭臬存留很大互异。最常遇的圭臬含有因急性COPD加剧入院或宗族氧气利用。这两个圭臬有助于识别症状包袱较重、病症严重经过较高或医疗功绩期骗率较高的患者,因而这些患者更大概从姑息挽回搅扰中受益。

  作者未究诘基于需求的姑息挽回门径。肺活量测定利用较少,且FEV1的界线值因操办而异。跨差异领域利用多个纳入圭臬(举例,症状包袱、医疗功绩期骗率),如本综述中的好多操办所作念的那样,大概会增高COPD的会诊 精密性,并更好地揣摸姑息挽回西宾中COPD患者的医护需求。经过多解和形色现时何如遴荐COPD患者开展姑息挽回西宾,本体制综述为未来优化姑息挽回西宾中COPD患者的纳入圭臬供应了材料拯救。

  参照文件

  Smirnova N, Lange AV, et al. Criteria for Enrollment of Patients With COPD in Palliative Care Trials: A Systematic Review. J Pain Symptom Manage. 2024 Jun;67(6):e891-e905. doi: 10.1016/j.jpainsymman.2024.01.028. Epub 2024 Jan 26.

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